Caso clínico #2

Datos generales

Masculino de 72 años.

AHF: * no refiere

APP: *no presenta, no toma medicamentos.

AnoPP: * no toma alcohol, no fuma.

SNC

• Afebril.

Sistema Endocrino

• Glándula tiroides normal.

Sistema Respiratorio

• Disnea de esfuerzo.

• Ortopnea.

• FR=16 respiraciones por min.

• Crepitaciones bibasales e inspiratorias.

Sistema Cardíaco 

• Angina de pecho.

• Lipotimia.

• Edema vespertino.

• FC= 86 lat/min.

• PA= 115/92 mmHg.

• Distención de las venas del cuello.

• Ritmo cardíaco normal.

• Impulso sin desplazamiento apical.

• Soplo sistólico tardío que irradia a carótidas. 

• Pulso parvus et tardus.

Caracterización 

Masculino de 72 años, no refiere antecedentes patológicos, el motivo de consulto es por disnea de esfuerzo en aumento. Pasado con episodios de angina de pecho, ha presentado Lipotimia, ortopnea, edema vespertino. En el examen físico refleja FC, FR y PA normales. Distensión en venas del cuello, soplo sistólico tardío, crepitaciones bibasales e inspiratorias y un pulso parvus et tardus.

Diagnósticos diferenciales.

Insuficiencia aórtica: 

Si: • Disnea, edemas, sincope, angor.

No: • pulso céler, soplo distólico, es causado por secuelas de la fiebre reumática.

IC derecha:

Si: • ingurgitación yugular, edemas podálicos.

No: • hepatomegalia, ascitis.

IC izquierda:

Si: • disnea, ortopnea, edemas podálicos.

No: • hipertensión pulmonar, hipotensión arterial.

Diagnóstico final.

Estenosis aórtica: el paciente presenta cierto grado de hipoperfusión ya que sufre de Lipotimia; tiene signos y síntomas que concuerdan con los característicos de esta enfermedad, tales como el pulso parvus et tardus, soplo sistólico eyectivo que irradia a Aa. Carótidas y la disnea de esfuerzo.