Hemoptisis

Definición: expectoración de sangre que proviene del árbol respiratorio. El esputo puede ser sangre pura o mezcla de secreciones. 

Diagnóstico diferencial

❇️Hematemesis: sangre que viene del aparato digestivo. Color rojo negruzco.

❇️Epistaxis: sangre roja visible a través de narinas o vía nasal posterior.

❇️Gingivorragia: sangre roja, emana de encías enrojecidas, edematosas.

Clasificación 

💠No masiva

💠Masiva: entre 100 y 600mL/24h.

Etiopatogenia

El aparato respiratorio tiene doble irrigación sanguínea:

👉 Sistema de la arteria pulmonar: cumple con hematosis.

👉 Sistema de las arterias bronquiales: oxigina los tejidos que irriga.

Causas de la hemoptisis:

↪️Inflamatorias

🔺Bronquitis

🔺Bronquiectasias

🔺Tuberculosis

🔺Absceso del pulmón 

🔺Neumonía bacteriana

🔺Vasculitis

🔺Micetoma por Aspergillus

↪️Neoplásicas:

🔸Carcinoma broncógeno

🔸Adenoma bronquial

🔸Metástasis endobronquiales

🔸Cáncer de laringe y tráquea

↪️Vasculares:

🔹Estenosis mitral

🔹Insuficiencia ventricular izquierda

🔹TEP con infarto de pulmón 

🔹Hipertensión pulmonar

🔹Diátesis hemorrágicas

🔹Mal formaciones vasculares; enfermedad de Rendu-Osler

Enfoque diagnóstico 

Anamnesis

Se basa en el interrogatorio del paciente. Se le debe prestar atención especial a pacientes con tuberculosis. En pacientes inmunocomprometidos la hemoptisis es multifactorial y puede ser ocasionada por toxicidad directa de fármacos, trombocitopenia o por infección.

Examen físico 

El examen físico se debe realizar completamente, pero se le debe prestar más atención a la pérdida de peso y al deterioro del estudio general, presencia de fiebre, examen cardiovascular. La auscultación de roncus o sibilanciad focalizadas puede ayudar a la localización del sangrado.

Exámenes complementarios

〰Estudios de laboratorio básicos

〰TC

〰Fibrobroncoscopía

〰Biopsia transbronquial